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透析を回避するための食事療法

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透析を回避するための食事療法

腎臓病時の食事療法の大元の趣旨は、なるべく腎臓病を悪化させない事と、現在の健康状態のキープです。透析開始前の俗に言う保存期に当たる方なら、食事療法を元に腎不全が進行しないようにできますし、結果として透析の導入時期を遅らせられます。

この他、透析を要する状況となっても、できるだけ健康な状態で透析を行っていく上で、食事療法は必要不可欠です。

CKDの治療において薬物治療と食事療法は重要で、CKDの進行を食い止めるためにもこれらの管理を果敢に行うことが大事です。

食事療法に肝心なのは減塩と蛋白制限であり、減塩食は高血圧において治療をしやすくし、一方、蛋白制限食は腎機能の悪化を防ぐ効果が認められています。CKDステージ3においては減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日がふさわしいとされていますが、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、日頃の食事よりも蛋白制限食は美味しくない、栄養が足りないなどという意見で、実施に及ばない方も多々見かけます。

肉や魚その他卵や豆腐は結構な量のたんぱく質があり、食べ過ぎてしまう食品でもあるので注意が必要です。

甘いものと言えど思った以上に多量のたんぱく質が入っています。

お菓子の種類よっては乳製品や豆類が混入されているので、エネルギー補うためとは言え口にし過ぎれば、基準値を超えたたんぱく質を摂取する事になります。例えるなら、ショートケーキ1個には卵1個程のたんぱく質が含有されています。

1日に何をどれくらい食べたらよいかや、具体的な献立の工夫や、さらに食塩の軽減対策などを指導します。例えば低たんぱく食事療法の場合、治療用の特殊食品を使いますので、その治療用特殊食品を紹介したり使用法なども教えます。実際に患者さんがどの程度のたんぱく質や食塩を摂っているのかを調べます。

摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。

24時間内に尿へ排泄された尿素窒素やナトリウムの量を調べることで、どの程度たんぱく質や食塩を摂っているのかを知ることが可能です。

もっとも適切な蛋白摂取量は、標準体重で約0.8g/kgです。

仮に標準体重を約60kgとすれば、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。

食品に含まれている蛋白の量については食品標準成分表で確認できます。

このような食事療法については、栄養士の指示で自分なりのアイデアを取り入れることも可能です。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、近隣に腎臓内科のある病院がないか訊ねて紹介してもらい、専門的な意見をもらってもよいでしょう。

腎臓病の中でも慢性腎臓病に関しては、腎機能の改善が望めず、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、排泄されるカリウムの量に応じて、摂取量を減らすことが肝心です。野菜や果物のエキスを凝縮した野菜ジュースは、生野菜や素のままの果物に比べてカリウム含有量は極めて高いものが多いです。そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、普段からよく野菜ジュースを飲んでいると、さらに高カリウム血症の症状が顕れるおそれがあります。

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を含んだ食事を作る場合、細かく切り分けて水さらしないしは茹でこぼしを実践した後調理に取り掛かりましょう。茹でる事で無くせるカリウムの値は、個々の食品や調理を行う際の水量・形状・処理時間次第で変動します。

ベースとしてはほうれん草などの緑黄色野菜の場合45%、いんげんなどの豆類で30%程カットできます。小さめのサイズに切る、茹でた後はしっかり水を切る、搾るようにすると、より多く除去できます。

近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。

この腎臓という臓器は背中のあたりに左右一つずつあり尿を作り機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、電解質のバランスを整えたり、さらに血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧の調整や赤血球の生成にも関わり、私たちの体内でたいへん重要な機能を成しています。腎臓の治療はもちろん病院にきて薬を飲んだり注射をしたりの対処も大切ですが、日々の食事や生活の習慣を見直すことが不可欠です。

食事で摂取したたんぱく質は、体内でエネルギーに転じますが、ある程度は老廃物となり血液中に蓄積します。

血液は腎臓でろ過され、要らない老廃物は尿となって体外に排出されます。たんぱく質を余分に摂れば、それだけ不要な老廃物が増えるので、腎臓に与える負荷が増してしまいます。

正常な腎機能であるために、たんぱく質の摂取量を抑える必要があります。しかし、たんぱく質は身体を構成する重要な栄養素でもあり、不足しないように補給する必要があります。

人体に必要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。

体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺にいつまでも残留する事はありませんが、たんぱく質については性質上分解されると7〜8割程度窒素を含んだ不要な老廃物になってしまうため、排泄時に多少なりに腎臓に負荷が生じます。なので、意図的にたんぱく質の摂取量を抑える必要性があります。

体の機能を保つ上で最低限のたんぱく質の量は体重1kg当たり0.6g/日が必要とされ、一日分で現すと30〜40g程になります。

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