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腎臓の働きが悪くなる方が増加し問題となっています

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腎臓の働きが悪くなる方が増加し問題となっています

近年、腎臓の働きが悪くなる方が増加し問題となっています。

この腎臓という臓器は背中のあたりに左右一つずつあり尿を作り体の中で不要となった老廃物を体の外に出したり、あるいは電解質のバランスを保ったり、血液が酸性に傾くのを防いだり、血圧の調整や赤血球の生成にも関わり、私たちの体内でたいへん重要な機能を成しています。腎臓病治療は当然病院で相応の対処も必要ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

人体に必要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。

糖質と脂質は体内で燃焼されることで水と二酸化炭素に転じるため、腎臓や肺に留まりづらいのですが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割程度窒素を含んだ不要な老廃物になってしまうため、排泄時に多少なりに腎臓に負荷が生じます。ですので、日頃から摂取するたんぱく質の量をセーブするようにしましょう。

健康体であるための最低限のたんぱく質摂取量は体重1kg換算0.6g/日であり、一日分に変換した場合30〜40gとなります。

お肉・お魚・たまご・豆腐については一度に多量のたんぱく質を摂取してしまいますし、食べ過ぎないように工夫する必要があります。甘い食べ物の場合でも意外な事に多量のたんぱく質が入っています。

お菓子には小豆や牛乳・卵が使われているため、エネルギーを摂取しようとして食べ過ぎると、たんぱく質をとりすぎてしまう可能性があります。例としては、ショートケーキ単品であっても卵1個に近いたんぱく質が含まれている訳です。

多くの慢性腎臓病の場合、腎機能が著明に改善することは少ないので、徐々にカリウム排泄能力が低下していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを保つためにカリウム摂取を減らす必要があります。濃縮加工した野菜ジュースは、生野菜や素のままの果物に比べてそのものに含まれたカリウムの量が圧倒的に多いです。

仮に、腎機能が正常に働いていない患者さんが、野菜ジュースを常時摂取している場合にはさらに高カリウム血症の症状が顕れるおそれがあります。。日々の食事で得たたんぱく質は、体を動かすためのエネルギーへと変化しますが、幾らかは老廃物になり血液中に留まります。血液は腎臓の内部で分離され、無駄な老廃物は尿を出す際に一緒に排出されます。たんぱく質を過剰摂取すると、老廃物が増えてしまい、腎臓にもたらす負担が増加します。腎機能を正常に保つために、日頃からたんぱく質の摂取量には目を配る必要があります。とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、全く摂らない訳にはいけません。CKD治療の主なものは薬物治療と食事療法で、これらの積極的な管理がCKDの進行を抑制します。

食事療法は減塩・蛋白制限が主となり、減塩食は高血圧治療を容易にして、蛋白制限食においては腎機能の抑制についてよい結果が得られています。

CKDステージ3においては減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日がふさわしいとされていますが、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、いわゆる蛋白制限食は不味い、カロリー摂取が満たされないなどで、実行に移せない方がたくさんいます。一日の食事の種類や量についてや、メニューに関するアイデアや、各々に応じた食塩の抑え方などを指導します。治療用特殊食品の使用は、低たんぱく食事療法の基本となりますので、その治療用特殊食品を紹介したり使用法なども教えます。

具体的に患者さんがどのくらいのたんぱく質や食塩を摂取しているかをチェックします。

1日24時間の蓄尿の検査から計算します。

日中に排出された尿の中の尿素窒素やナトリウムの量を計算することによって、たんぱく質や食塩をどのくらい摂っているかがわかります。

カリウムは水溶性の成分であるため野菜・芋類を食材に使う場合、小さくカットし茹でこぼし又は水さらしを施してから調理を行いましょう。茹でる事で無くせるカリウムの値は、食品の分類や調理を実行する際の形状・水の量・処理時間によっても異なります。

ほうれん草などの葉茎菜類で約45%、いんげんなどの豆類で約30%除去できます。小さめのサイズに切る、茹でた後はしっかり水を切る、加えて搾る作業を行う事で、カリウムは減らしていけます。腎臓病の食事療法の目的は、腎臓病の進行ペースを遅くさせる事と、健康体のキープとされます。

透析開始前の俗に言う保存期に当たる方なら、食事療法を試みる事で腎不全の急激な悪化を食い止められ、透析を要する時期を極力遅くできます。

また、透析導入後も、体調を維持しながら透析に当たるために、食事療法は大きな意味を持ちます。

たんぱく質の最適な摂取量とは、標準体重で1kgあたり0.8gほどになります。標準体重が60 Kg前後程度だとすると、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。

食品における蛋白含有量を知りたければ食品標準成分表で探してみて参考にするとよいでしょう。栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する様々な工夫について知ることができます。

仮に開業医さんに食事指導を受け付けてもらえなかったら、腎臓内科を併設した病院を紹介してもらって、その上で、専門的な意見を頂いてもよいかと思います。

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