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腎機能を正常に保つためにたんぱく質の摂取量を調整する必要があります

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腎機能を正常に保つためにたんぱく質の摂取量を調整する必要があります

CKDの治療には薬物治療と食事療法がメインとなり、前向きにこれらの管理を行うことでCKDの悪化を抑制できます。減塩と蛋白制限が食事療法の要となり、そのうち減塩食は高血圧治療の手間を省き、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。CKDステージ3の場合、理想とされているのが減塩が一日6g・蛋白制限が体重1kgに対し0.6g、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、いわゆる蛋白制限食は不味い、その他にもカロリーが不足するなどで、実施するのが難しい方もたくさん見られます。体の3大栄養素として糖質・たんぱく質・脂質が挙げられます。

体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺にいつまでも残留する事はありませんが、たんぱく質は分解されると約7〜8割が窒素を有する余計な老廃物に変移するため、排泄のタイミングで腎臓に負荷が及びます。

そのため、たんぱく質の制限が必要となります。体を維持するための最小限のたんぱく質は体重1kgにつき0.6g/日入り用であって、一日分で言えば30〜40gに相当します。

日々の食事で得たたんぱく質は、体を動かすためのエネルギーへと変化しますが、幾らかは老廃物になり血液中に留まります。血液は腎臓の内部で分離され、無駄な老廃物は尿を出す際に一緒に排出されます。

たんぱく質を過剰摂取すると、老廃物が増えてしまい、腎臓に与える負荷が増してしまいます。

腎機能を正常に保つために、たんぱく質の摂取量を調整する必要が出てきます。とは言え、たんぱく質は人間の体にとって大切な栄養素であるため、適切な量は摂取する必要があります。水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を具材として使うのであれば、小さめに切って水さらしもしくは茹でこぼしを終えてから調理に進みましょう。

茹でる事で除外できるカリウムの量は、食品の分類や調理を実行する際の水量・形状・処理時間次第で変動します。

ベースとしてはほうれん草などの緑黄色野菜の場合45%、いんげんなどの豆類で約30%除去できます。小さく切り分ける、茹でこぼしに掛ける、加えて搾る作業を行う事で、カリウムは減らしていけます。

腎臓病の中でも慢性腎臓病に関しては、腎機能の改善が望めず、徐々にカリウム排泄能力が低下していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを保つためにカリウムの摂取量を確認し軽減する必要があります。市販の野菜ジュースは、野菜や果物を濃縮したものなので、生の野菜や生の果物と違ってカリウム含有量は極めて高いものが多いです。

そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、常日頃から野菜ジュースを好んで摂っていると、さらに高カリウム血症の症状が顕れるおそれがあります。。

たんぱく質の最適な摂取量とは、標準体重で1kgあたり0.8gほどになります。

60kg前後を標準体重とすると、一日に必要な蛋白摂取量は単純計算で、約50gです。それぞれの食品に含まれる蛋白量を確認したければ食品標準成分表で探してみて参考にするとよいでしょう。

栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する様々な工夫について知ることができます。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、腎臓内科を併設した病院を紹介してもらって、それから専門的に意見を伺ってもよいでしょう。1日に何をどれくらい食べたらよいかや、食事のメニューはどのようにしたらよいか、さらに食塩の軽減対策などを指導します。治療用特殊食品の使用は、低たんぱく食事療法の基本となりますので、治療用特殊食品の紹介や使い方なども教えます。

現実に患者さんがどれくらいのたんぱく質や食塩を摂取しているかをチェックします。

日中の排泄物の検査ののち、摂取量を算出します。24時間内に尿へ排泄された尿素窒素やナトリウムの量を調べることで、どの程度たんぱく質や食塩を摂っているのかを知ることが可能です。肉や魚・卵・豆腐にはたんぱく質が多く含まれており、食べ過ぎの傾向にある食品なので注意するよう心掛けましょう。甘い食べ物の場合でも意外な事に多量のたんぱく質が入っています。

お菓子には豆類や乳製品が内蔵されているため、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、たんぱく質をとりすぎてしまう可能性があります。

例えるなら、ショートケーキ1個には卵1個に近いたんぱく質が内包されています。

腎臓病を発症した方の行う食事療法の趣意は、腎臓病の進行ペースを遅くさせる事と、良好な体調の存続です。

透析導入前の保存期の方であれば、食事療法を試みる事で腎不全への進行を遅らせることができ、透析を始める時期を遅くしていけます。

加えて、透析を始めても、なるべく体調を崩さずに透析に望むために、食事療法は必要不可欠です。近年、腎臓の働きが悪くなる方が増加し問題となっています。

腎臓は尿をつくる臓器で背中に二つあって体内で必要のなくなった老廃物を体外に排出したり、その他、電解質の安定を保ったり、血液が酸性に偏らないようにしたり、血圧の管理であったり赤血球の生成にも関係し、これらの機能は我々の体にとってとても大事です。腎臓病治療は当然病院でそれに応じた治療を受けることが望ましいですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

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