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腎臓病はたんぱく質の摂取量を抑える必要性があります

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腎臓病はたんぱく質の摂取量を抑える必要性があります

腎臓病時の食事療法の大元の趣旨は、腎臓病の進行ペースを遅くさせる事と、健康状態の維持になります。透析実行前のいわゆる保存期の方ならば、食事療法を試みる事で腎不全が進行しないようにできますし、透析を始める時期を遅くしていけます。

また、透析導入後も、なるべく体調を崩さずに透析に望むために、食事療法は重要視されます。

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を含んだ食事を作る場合、細かく切り分けて茹でこぼし或いは水さらしを済ませてから調理を始めましょう。茹でた場合に除去できるカリウム量は、食材の品目や調理時の水量・形状・処理時間次第で変動します。

例を挙げれば、ほうれん草などの葉茎菜類なら45%、いんげん等の未熟豆類でおおよそ30%は取り除けます。

小さめに切ったり、茹でた後によく水を切ったり、搾るようにすると、より多く除去できます。薬物療法と食事療法がCKD治療の要となり、前向きにこれらの管理を行うことでCKDの悪化を抑制できます。

食事療法に関しては減塩と蛋白制限が軸となり、減塩食は高血圧治療を容易にして、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。

CKDステージ3の場合、理想とされているのが減塩が一日6g・蛋白制限が体重1kgに対し0.6g、この数値は日本人が一般的に摂取している塩分・蛋白の約半分にあたり、大抵は蛋白制限食を美味しく感じない、あるいはカロリー不足などの懸念から、実行に移せない方がたくさんいます。

人間の体にとって重要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。

糖質や脂質は体の中で燃焼すると水と二酸化炭素になり、腎臓や肺に居座り続けることはありませんが、たんぱく質に関しては分解する事で7〜8割は窒素を含んだ老廃物となり排泄する際、少なからず腎臓に負担が出ます。

なので、意図的にたんぱく質の摂取量を抑える必要性があります。

健康を損なわない最低限度のたんぱく質摂取量は体重1kg毎に0.6g/日要し、一日分に変換した場合30〜40gとなります。肉や魚・卵・豆腐にはたんぱく質が多く含まれており、食べ過ぎてしまう食品でもあるので注意が必要です。

甘い味付けの食べ物には思ったよりたんぱく質が多く入っているのです。

お菓子は製造過程で小豆や牛乳・卵が使用されているので、エネルギー補うためとは言え口にし過ぎれば、必要以上にたんぱく質を摂取してしまいます。例えば、ショートケーキひとつには卵1個に近いたんぱく質が含まれている訳です。

腎臓病に罹患した方の増加が、近年問題になっています。腎臓というのは背中に2つありそこで尿を作り機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、あるいは電解質のバランスを保ったり、血液に対して酸性への偏りを防いだり、血圧の調整を行ったり、赤血球を作り出したり、私たちの体内でたいへん重要な機能を成しています。

当然ながら、腎臓に関する治療は病院を訪ねてそれに応じた治療を受けることが望ましいですが、日々の食事や生活の習慣を見直すことが不可欠です。腎臓病のうち慢性腎臓病については、腎機能の修復が難しいので、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを保つために排泄されるカリウムの量に応じて、摂取量を減らすことが肝心です。

野菜ジュースは、野菜や果物を濃縮した状態になっているので、生野菜や素のままの果物に比べてそのものに含まれたカリウムの量が圧倒的に多いです。

そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、野菜ジュースを常時摂取している場合にはさらに高カリウム血症の症状が顕れるおそれがあります。。日々の食事で得たたんぱく質は、体内でエネルギーに転じますが、ある程度は老廃物となり血液中に蓄積します。血液は腎臓中で分解されて、無駄な老廃物は尿を出す際に一緒に排出されます。

たんぱく質を摂れば摂るほど、老廃物が増える事になるため、腎臓にもたらす負担が増加します。

腎機能を維持する上で、たんぱく質の摂取量を抑える必要があります。

とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、適切な量は摂取する必要があります。一日の食事の種類や量についてや、また献立の工夫や、減塩のポイントなどを教えます。低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、その治療用特殊食品を紹介したり使用法なども教えます。

それぞれの患者さんが、実際どれほどのたんぱく質や食塩を体内に含有しているかを明確にします。24時間内の大小便を検査し、摂取量を割り出します。

24時間内に尿へ排泄された尿素窒素やナトリウムの量を調べることで、たんぱく質や食塩の摂取量を把握します。現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。

標準体重を約60kgと仮定すると、一日に必要な蛋白摂取量は単純計算で、約50gです。

食品に含まれている蛋白の量については食品標準成分表で調べてみるとよいでしょう。これらの食事療法については、栄養士からの食事指導で具体的な工夫について指導してもらうことも可能です。開業医さんの中には食事指導が難しい場合もあるので、近隣に腎臓内科のある病院がないか訊ねて紹介してもらい、専門的意見を頂くこともよいと思います。

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